Contoh Surat Kuasa

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini,

            Nama                                       : Citra Yuliana
            Jenis Kelamin                          : Perempuan
            Tempat Tanggal Lahir             : Gunung Sari , 09 maret 1997
            Alamat                                    : Gunung Sari Kec. Gunung Sugih

Memberikan kuasa kepada,

            Nama                                       : Mulyati

            Jenis Kelamin                          : Perempuan

Tempat Tanggal Lahir             : Bulu Sari , 15 maret 1983

Alamat                                    : Gunung Sari Kec. Gunung Sugih

Untuk pengambilan DANA BSM(Bantuan Siswa Miskin)

Demikianlah Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya.

Penerima Kuasa Citra Yuliana

Gunung Sari ,   Juni 2014 Pemberi Kuasa Mulyati